- 王春超;李政;王兰欣;吴成军;孙铁民;
在过去二十多年的时间里,流动化学作为一项过程强化技术,已经应用于复杂化合物的制备过程中(如天然产品或活性药物成分)。当前流动化学不论是在工业化药物合成中还是实验室学术研究方面都取得了令人瞩目的进展。现阶段制药工业仍然依赖于间歇式或半间歇式反应器,但药物化学工作者们对连续流动化学技术产生了极大的兴趣。本文在简单介绍流动化学技术特点的同时,通过大量实例介绍流动化学在药物活性成分或中间体合成中的应用,综述了流动化学技术在药物合成中的最新研究进展。
2019年08期 v.17;No.163 1179-1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 3581K] [下载次数：1161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 吴梦同;刘家族;江哲宇;吴成军;孙铁民;
连续流动化学是近十多年来发展的新技术,在学术界和工业界中的应用受到了越来越多的关注。与传统的批次方法相比,连续流动化学具有较多的优点,包括传热、传质能力的增强,反应时间的缩短和精确控制,在高温和高压下更安全地进行反应,可重复性高,易拓展性和产品质量更好等。众所周知,使用催化剂进行合成可以提高原子经济性,提高环境效益,更符合绿色化学的要求。将非均相催化剂与连续流动系统有机结合,可以以多步连续的方式合成复杂分子,成为当今的研究热点,本文综述了近几年来非均相催化剂在连续流动条件下合成精细化工产品的研究进展。
2019年08期 v.17;No.163 1188-1196页 [查看摘要][在线阅读][下载 4016K] [下载次数：411 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 李成涛;刘涛;张小红;吴成军;孙铁民;
物料在连续流反应器中以输送的方式连续地通过反应器通道。连续流反应器具有良好的混合效果和传热效率,可应用于高温高压的反应条件,为合成过程提供更广泛的反应条件。在很多情况下与间歇反应器相比,连续流反应器可以缩短反应时间,提高反应选择性,使合成过程更加安全绿色。
2019年08期 v.17;No.163 1196-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 2545K] [下载次数：1076 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ]
- 宋蓓;徐悦;李玉泽;张化为;黄文丽;杨新杰;宋小妹;
目的对珠子参中的化学成分进行深入研究,将所得的化合物进行抗肿瘤活性筛选,为揭示其抗肿瘤药理活性及作用机制奠定基础。方法本研究采用D-101大孔树脂、正相硅胶柱层析、反相ODS、Sephadex LH-20、RP-HPLC制备柱色谱法和重结晶等方法,从珠子参的60%乙醇提取物中分离得到7个化合物,通过MS和NMR等方法,鉴定其结构。结果这7个单体的结构分别为三七皂苷R2(notoginsenoside R2)(1)、人参皂苷Rf(ginsenoside Rf)(2)、金盏花苷E(calenduloside E)(3)、太白楤木皂苷Ⅳ(taibaienosideⅣ)(4)、太白楤木皂苷Ⅰ(taibaienosideⅠ)(5)、齐墩果酸(oleanicacid)(6)、人参皂苷Ro(ginsenoside Ro)(7)。除化合物6之外,其余化合物采用MTT法研究其对人源肝癌HepG2细胞株、人源肺癌A549细胞株及人源宫颈癌Hela细胞株的体外抗肿瘤活性。结论化合物3、4和5为首次从该种植物中分离得到。化合物3、4、5对HepG2、Hela及A549细胞的增殖均有显著的抑制作用,而化合物1、2、7均无明显抑制作用。
2019年08期 v.17;No.163 1210-1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 1981K] [下载次数：732 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 文庆;曾令贵;邓飞跃;李瑞莲;丁野;
目的建立两面针的非线性化学指纹图谱,区分两面针根、茎及伪品飞龙掌血。方法采用硫酸-丙酮-硫酸锰-溴酸钠稳态体系,通过正交实验优化实验条件,寻找两面针根、茎及伪品飞龙掌血差异性大的非线性化学指纹图谱。结果获得了稳定性、重复性较高的两面针根、茎及伪品飞龙掌血的指纹图谱,三者差异性较大,可定性鉴别两面针根、茎及伪品飞龙掌血。结论非线性化学指纹图谱技术适用于两面针药材及其混伪品的快速鉴别,为两面针药材快速、准确鉴定提供新方法;同时为非线性化学指纹图谱技术应用于其他易混中药材的鉴定提供示范。
2019年08期 v.17;No.163 1215-1219页 [查看摘要][在线阅读][下载 2082K] [下载次数：284 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 肖玉洁;王婷;陈州华;龚辉;张伟;马超;欧阳建;黄立中;
目的研究阳和汤含药血清对缺氧乳腺癌干细胞MDA-MB-231增殖的抑制作用及其机制。方法体外培养缺氧乳腺癌干细胞MDA-MB-231,采用阳和汤高、中、低浓度含药血清,顺铂,单药或联合HIF-1α抑制剂处理。MTT法检测细胞增殖活性,Real-time PCR法检测HIF-1α、IGF-II、L-Selectin的m RNA表达变化,Western blot检测HIF-1α、IGF-II、L-Selectin的蛋白表达变化。结果阳和汤含药血清能抑制细胞生长,而且呈浓度依赖性,阳和汤含药血清能下调HIF-1α、IGF-II、L-Selectin的m RNA及蛋白表达,且呈浓度依赖性,联合HIF-1α抑制剂效果更明显。结论阳和汤含药血清能抑制缺氧乳腺癌干细胞的增殖,可能通过调节HIF-1α/IGF-II信号通路及L-Selectin的表达抑制乳腺癌细胞的增殖转移。
2019年08期 v.17;No.163 1219-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1731K] [下载次数：347 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 廖彦;谌攀;白杨;张迷迷;苏薇薇;彭维;
目的建立绵茵陈高效液相色谱指纹图谱,为评价其质量提供科学依据。方法采用Welch Ultimate XB-C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-0.05%磷酸(B)为流动相,梯度洗脱,程序为0～20 min,10%A;20～45 min,10%→40%A。流速1.0 mL·min~(-1),检测波长327nm,柱温25℃;采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012版)软件进行分析。结果建立了分离度、稳定性、重复性均良好的绵茵陈HPLC指纹图谱,确定了8个共有峰,并采用RRLC-MS/MS及HPLC-DAD方法指认了8个共有峰的化学成分。结论该方法快速、简便、准确,符合指纹图谱技术要求,可作为控制绵茵陈质量的分析方法。
2019年08期 v.17;No.163 1224-1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 2704K] [下载次数：639 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 孙建辉;唐纯玉;霍海如;李小芹;卫军营;唐代凤;李洪梅;杨洪军;
目的研究中药复方喉咽清对甲型H1N1流感病毒感染小鼠肺炎模型的治疗作用。方法采用ICR小鼠随机分为正常组,模型组,喉咽清高、中、低剂量组(15.60,7.80,3.90 g·kg~(-1)),阳性对照药磷酸奥司他韦胶囊组(0.04 g·kg~(-1)),采用滴鼻感染甲型H1N1流感病毒FM1株建立小鼠流感病毒肺炎模型,给药5 d,感染第6日测定小鼠体重、肺指数值以及14 d内小鼠存活时间、死亡率,感染第3、6、9日采用Real time PCR方法检测小鼠肺组织中病毒载量表达。结果与模型组比较,喉咽清高剂量组小鼠肺指数值、死亡率明显降低,喉咽清高、中、低剂量组体重明显增加,喉咽清高、中剂量组存活时间明显延长,感染第6、9日喉咽清高剂量组肺组织病毒载量明显降低。结论喉咽清对甲型流感病毒性肺炎具有治疗作用,其可能是通过降低小鼠肺组织中流感病毒载量发挥作用,该作用值得进一步研究。
2019年08期 v.17;No.163 1229-1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 2092K] [下载次数：419 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 任晓蕾;霍金海;张树明;李先娜;王顺;
目的建立川菊止痛胶囊的HPLC指纹图谱。方法采用Agilent ZORBAX SB-C_(18)(250 mm×4.6mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,柱温为25℃,检测波长为210 nm。结果所建立川菊止痛胶囊指纹图谱具有良好的精密度、重复性及稳定性。10批胶囊内容物指纹图谱中标定了10个共有峰,分别为绿原酸、葛根素、升麻素苷、甘草苷、木犀草苷、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、甘草酸铵及汉黄芩素,相似度大于0.98。结论所建立的指纹图谱能够表达川菊止痛胶囊中多组分的整体特征,可用于其质量控制。
2019年08期 v.17;No.163 1233-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 杨乐;吴雅莉;杨丹丹;向大雄;周绍明;
糖尿病是一种代谢紊乱性疾病,影响着全球大部分人口。核因子-κB(NF-κB)在糖尿病微血管并发症的发病机制中起着关键作用。持续的高血糖可激活NF-κB,从而触发各种细胞因子、趋化因子和细胞黏附分子的表达。NF-κB促使肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素、转化生长因子-β(TGF-β)、Bcl2及其他促炎蛋白和促凋亡基因过度表达,是血管功能障碍的主要危险因素。NF-κB过表达也会使内皮细胞钙化,从而导致内皮功能障碍和微血管并发症的发生。抑制NF-κB炎症通路是未来治疗糖尿病微血管并发症的新靶点。在治疗糖尿病并发症方面已经研究了各种天然和合成的NF-κB抑制剂。最近的临床前和临床试验研究证实NF-κB是治疗糖尿病微血管并发症的潜在靶点。
2019年08期 v.17;No.163 1237-1242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1568K] [下载次数：475 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 李丽;龚晓莹;姜蔓菁;梁少婵;樊兰兰;
生物碱是一类具有重要生理活性的生物体次生代谢产物,酸性染料比色法具有灵敏度高和操作简便的优点,常被用于测定中药材中总生物碱的含量。本文通过检索近年来酸性染料比色法在中药总生物碱含量测定方面的应用,对影响该方法测定的主要因素,包括酸性染料的种类及用量,缓冲液pH、种类和用量,测定波长等进行详细的比较,为酸性染料比色法在中药质量控制方面的研究提供理论依据。
2019年08期 v.17;No.163 1242-1246页 [查看摘要][在线阅读][下载 1518K] [下载次数：2337 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：2 ] - 康敏;黄榕彬;刘文辉;
大剂量甲氨蝶呤(> 500 mg·m~(-2))用于治疗非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、头颈部恶性肿瘤可获得较好的临床疗效。但因甲氨蝶呤治疗窗窄,大剂量时不良反应发生率和严重程度较常规剂量时增加,血药浓度监测可优化其治疗的安全性和有效性。亚叶酸钙作为还原型四氢叶酸的甲酰化衍生物,可以从旁路越过甲氨蝶呤所阻断的代谢途径而发挥解救作用,从而减少不良反应的发生,但亚叶酸钙解救正常细胞的同时解救了肿瘤细胞,增加了肿瘤对药物的耐受性,所以亚叶酸钙解救的时机和剂量可直接影响甲氨蝶呤的疗效。目前,关于亚叶酸钙的解救时机和剂量国内外暂未公布统一的规范或指南,本文主要对亚叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤剂量和时机的研究进行综述,为临床合理、安全使用甲氨蝶呤提供参考。
2019年08期 v.17;No.163 1247-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1540K] [下载次数：1111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：2 ] - 王育苗;李睿;
阿司匹林是心血管疾病防治的常用药物。近年来,根据最新的循证依据,国内外指南对阿司匹林的应用提出了更为谨慎的意见。在心血管疾病的一级预防中,还能否继续选用阿司匹林引起了广泛的讨论。本文通过对阿司匹林一级预防的证据、指南与共识以及阿司匹林一级预防的问题进行综述,建议根据患者的出血风险、年龄、心血管疾病的危险因素等进行评估,以对其更为慎重地选用。
2019年08期 v.17;No.163 1251-1254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K] [下载次数：548 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 王伟姣;龙凌云;姜成君;易必新;李晓燕;
目的建立同时完成减肥类保健食品中非法添加17种化学药物的快速准确筛查和定性分析的方法。方法样品采用乙腈超声提取。采用UPLC-MS/MS法,以Atlantis?d C_(18)(2.1 mm×150 mm,3μm)为色谱柱,0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱(0～3 min,90%A;3～15min,90%～60%A;15～28 min,60%～0A;28～29 min,0A;29～30 min,0～90%A;30～31min,90%A);体积流量0.3 mL·min~(-1),柱温40℃,进样体积5μL。选择ESI离子源,正离子扫描,负离子扫描;多反应监测(MRM)模式,测定17种临床常用的化学药物,通过比较MRM通道中样品峰与对照品峰的分子离子峰,二级碎片离子峰等信息确定添加的化学药。结果 17种化学药的质谱检测的线性范围宽,相关性好,r≥0.992;方法精密度RSD为2.4%～5.3%(n=6);方法回收率采用3个浓度(20、100、200 ng·mL~(-1))进行加样回收试验,回收率范围在80.10%～120.0%;检测限在0.0087～1.8828μg·g~(-1),定量限在0.0290～6.2761μg·g~(-1)。所建立的方法能同时完成保健食品中添加的17种化学药的筛查和定性分析。应用该方法对90批样品进行了检测,其中有22批次样品中检出盐酸西布曲明、N-单去甲基西布曲明、酚酞等化学药。结论研究结果表明,本法专属性强,灵敏度高,可作为减肥类保健食品中非法添加化学药的快速筛查和准确定性。
2019年08期 v.17;No.163 1255-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 2239K] [下载次数：371 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 仇雪;任娟;呼木吉勒图;蔡宝昌;郑艳萍;
目的建立同时测定六神曲中4种主要成分含量的HPLC方法。方法采用YMC-Pack ODS-A(250 mm×4.6 mm,5μm)的色谱柱,流动相为乙腈(A)-0.05%磷酸水(B)溶液,梯度洗脱,二极管阵列检测器(DAD)全波长检测,检测波长280 nm,柱温30℃,流速1 mL·min~(-1),进样体积10μL。结果没食子酸、隐绿原酸、异绿原酸A、槲皮素浓度分别在14.9～298μg·mL~(-1)、12.8～256μg·mL~(-1)、13.9～278μg·mL~(-1)、14.3～286μg·mL~(-1)与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率分别为101.5%、99.0%、97.8%、96.2%。结论所建立的六神曲中4种成分含量测定法简单易行,可为六神曲中药材质量控制提供科学依据。
2019年08期 v.17;No.163 1260-1263页 [查看摘要][在线阅读][下载 2020K] [下载次数：748 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 郭妍;于文侠;廉英;李长鹤;
目的建立反相高效液相色谱法同时测定硫酸阿托品滴眼液中硫酸阿托品及其特殊杂质C和D的含量。方法应用RP-HPLC等度洗脱法,采用C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以0.05 mol·L~(-1)磷酸二氢钾溶液(含0.0025 mol·L~(-1)庚烷磺酸钠、0.1%的三乙胺用磷酸溶液调节pH值至5.0)-乙腈(90∶10)为流动相,流速1.0 mL·min~(-1),柱温30℃,检测波长225 nm。结果硫酸阿托品在质量浓度60.2～140.6μg·mL~(-1)内与峰面积线性关系良好(r=0.9999)。方法精密度、重复性良好(RSD <2.0%);低、中、高浓度平均回收率在98.8%～99.7%,RSD均小于2.0%。杂质C和杂质D的质量浓度均在0.6～1.4μg·mL~(-1)与峰面积线性关系良好,r分别为0.9997、0.9999;方法精密度良好,RSD分别为2.5%、1.1%;杂质C和D的低、中、高浓度平均回收率在96.3%～99.8%,RSD均小于3.5%。结论经方法学验证,该实验方法精密度良好,准确度高、专属性强,可对硫酸阿托品滴眼液的质量进行有效控制。
2019年08期 v.17;No.163 1264-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1600K] [下载次数：497 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 代喜国;
目的建立双黄连口服液中五福花苷酸的含量测定方法,利用此法甄别双黄连口服液违规生产问题,确保患者用药的有效性。方法采用Agilent Zorbax Eclipse XDB-C_(18)(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相为含0.05%甲酸的乙腈溶液-0.05%甲酸溶液,进行梯度洗脱;柱温为20℃;流速为0.9mL·min~(-1);二极管阵列检测器,定性波长扫描范围:190～400 nm,定量测定检测波长:236 nm。结果五福花苷酸在0.006 36～0.299 mg·mL~(-1)(r=1.000)与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率98.4%～99.9%,RSD均小于1.0%(n=3)。结论本法专属性强,重现性好,可作为制剂产品的质量控制及药品监管机构甄别连翘与连翘叶违规投料生产问题的补充检验方法。
2019年08期 v.17;No.163 1267-1269页 [查看摘要][在线阅读][下载 1630K] [下载次数：288 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 裴媛;王瑞;郭丽娜;王单单;田会东;
目的采用HPLC法研究三七-丹参药对不同配比水煎液中三七皂苷R_1、人参皂苷Rg_1和人参皂苷Rb_1 3种成分溶出率的变化规律。方法采用ZORBAX SB-C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-水,梯度洗脱;流速1 mL·min~(-1);检测波长203 nm;柱温35℃。结果三七-丹参药对配伍比例为2∶1时,3种成分的总溶出率最高,而配伍比例为1∶3时溶出率最低。药对配伍比例为1∶2时,丹参对三七皂苷R_1、人参皂苷Rg_1的溶出率影响最大,而3∶1时对溶出率影响最小。配伍比例为2∶1时,丹参对人参皂苷Rb_1溶出率影响最大,而1∶3时对溶出率影响最小。结果显示,丹参、三七合煎可影响三七有效成分的溶出,可能两者合煎产生了新的化合物。结论三七-丹参不同的配伍比例会影响3种成分的溶出,以2∶1配比时最利于3种成分的溶出,2∶1是最佳配伍比例。
2019年08期 v.17;No.163 1270-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 1750K] [下载次数：441 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ]
- 章越凡;汪硕闻;范国荣;
依据《中国药品综合评价指南参考大纲》,查阅与纳武利尤单抗和帕博利珠单抗有关的药典、诊疗指南、药品说明书、临床研究文献及官方数据,对两种药品的安全性、有效性、体内药学特性、药品质量、顺应性及药物经济学等8个方面资料进行归纳总结,根据抗PD-1的抗体药物纳武利尤单抗和帕博利珠单抗的安全性、有效性、体内药学特性、药品质量、顺应性及药物经济学等8个方面对药品进行综合评价,纳武利尤单抗和帕博利珠单抗具有良好的临床应用价值。
2019年08期 v.17;No.163 1274-1279页 [查看摘要][在线阅读][下载 1568K] [下载次数：1940 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 陈明;周利娟;唐原君;
目的研究丙戊酸钠与左乙拉西坦在大鼠血液及脑组织中的药代动力学相互作用。方法将SD大鼠随机分为2组,即丙戊酸钠单用组、丙戊酸钠-左乙拉西坦联用组。采用微透析技术进行血液和脑部双位点的实时取样,所得样品经衍生化后,采用高效液相色谱法测定,得到丙戊酸钠单用组和丙戊酸钠-左乙拉西坦联用组给药后不同时间点的血液和脑组织中丙戊酸钠药物浓度。数据采用DAS 3.0软件计算药代动力学参数。结果将两组的丙戊酸钠药代动力学数据进行比较,与丙戊酸钠单用组相比,丙戊酸钠-左乙拉西坦联用组在血液透析液和脑部透析液中的药物达峰浓度(C_(max))、达峰时间(t_(max))、药物浓度-时间曲线下面积(AUC_(0～∞))、平均驻留时间(MRT)、半衰期(t_(1/2))、清除率(λ_z)差异均无统计学意义。结论丙戊酸钠与左乙拉西坦合并使用时,尽管个体之间的差异较大,但与丙戊酸钠单用时相比,各药代动力学参数间差异无统计学意义。丙戊酸钠与左乙拉西坦联合使用,安全性高,相互作用小。
2019年08期 v.17;No.163 1279-1282页 [查看摘要][在线阅读][下载 1609K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 罗婷;袁洪波;练湘红;
目的评价乳糖酶治疗儿童腹泻继发乳糖不耐受的疗效与安全性,为儿童腹泻继发乳糖不耐受合理用药提供循证医学依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、CBM、CNKI、VIP、Wanfang数据库,检索时间均为建库至2019年1月。由2位研究员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取数据及评价文献质量并进行交叉核对后,运用RenMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,患者总数1296例,对照组643例,试验组653例。对照组采用口服补液、补锌、口服蒙脱石散等常规对症治疗,试验组在常规治疗的基础上,加用口服乳糖酶制剂治疗。结果显示:①乳糖不耐受发生率与年龄成反相关性,年龄越小,发生率越高;②不同病因的乳糖不耐受发生率不同,轮状病毒感染者引起乳糖不耐受比例最高;③Meta分析结果显示试验组治疗后显效率明显优于对照组(RR=1.64,95%CI 1.40～1.91,P <0.05),总有效率也明显优于对照组(RR=1.43,95%CI 1.26～1.61,P <0.05),治疗疗程明显缩短(MD=-1.99,95%CI-2.93～-1.04,P<0.05)。结论乳糖酶治疗治疗儿童腹泻继发乳糖不耐受可提高临床疗效,缩短治疗疗程。但受纳入研究数量和质量的限制,尚有待于大样本、多中心、高质量研究进一步加以论证。
2019年08期 v.17;No.163 1283-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1827K] [下载次数：515 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ]
- 靳思思;陈俊彦;李琴;范国荣;冯婷婷;
临床药师参与1例异基因造血干细胞移植术后免疫抑制治疗患者的药学监护。利用治疗药物监测技术,分析确定患者癫痫、心悸主要为环孢素及西罗莫司引起的不良反应。临床药师协助医师及时调整并制订免疫抑制治疗方案,及时、有效干预后不良反应逐渐好转。临床药师参与免疫抑制诊疗实践,为患者提供个体化药学服务,对保障患者用药安全具有积极的意义。
2019年08期 v.17;No.163 1288-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 1559K] [下载次数：242 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 缪文清;周利娟;李琴;范国荣;
临床药师参与1例神经外科听神经瘤切除术后颅内感染患者的抗感染治疗,从抗菌药物的选择、抗感染治疗方案的调整和优化、药物不良反应的预防与处理等方面为患者提供全程动态的药学监护。临床药师在治疗过程中充分利用药学知识结合患者的疾病状况进行动态的药学监护,与临床医师共同制订抗感染方案,解决在治疗中与药物相关的问题,抗感染治疗方案经过多次调整后,最终患者的颅内感染得到有效控制。
2019年08期 v.17;No.163 1292-1296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1614K] [下载次数：237 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 张骁;
1例22岁女性患者卵巢癌术后第2次接受卡铂化疗,化疗当日即出现高热现象,最高体温达40.5℃。医师立即经验性使用抗菌药物预防发热性中性粒细胞缺乏,却并未在当日后续检验中发现粒细胞异常。药师利用专业知识,结合检验结果、药物不良反应知识和发热机制,查阅相关资料后分析是卡铂所致药物热,并制订不良反应的应对方案,在卡铂引发药物热的分析方法、给药方案、监测时长上给出具体的建议和干预,协助医师在患者下周期化疗中补液降温,对症治疗。药师完善了卡铂导致不良反应的药学监护路径,同时减少病区内抗菌药物的不合理使用,并通过合理宣教和床边问诊降低了患者的心理负担。
2019年08期 v.17;No.163 1296-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K] [下载次数：289 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：10 ] - 胡鳞方;张瑞;钱鑫;陈琦;
目的探讨临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)颅内感染的药学监护模式及在抗感染治疗中的作用。方法通过1例XDR-AB颅内感染成功治疗案例,结合相关指南和文献报道,结合抗菌药物的药动学/药效学特点,从品种选择、剂量疗程确定及不良反应等方面入手开展药学监护,协助医师制订治疗方案。结果 XDR-AB颅内感染应选择敏感、易透过血脑屏障的抗菌药物联合治疗方案。临床药师协助医师制订了美罗培南+多黏菌素/头孢哌酮舒巴坦的治疗方案,最终患者颅内感染得到了有效控制。结论临床药师可充分利用药学知识,协助临床制订抗菌药物治疗方案,对XDR-AB颅内感染患者实施药学监护,提高XDR-AB颅内感染药物治疗的有效性和安全性。
2019年08期 v.17;No.163 1301-1304页 [查看摘要][在线阅读][下载 1995K] [下载次数：318 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 肖静;刘隆臻;吴翠芳;
临床药师参与1例老年心内膜炎患者药物治疗过程,发现患者入院时肌酐升高并在入院后3 d持续上升。通过询问病史、重整入院前医嘱后,推测患者肌酐持续升高可能与万古霉素有关,建议监测万古霉素即时血药浓度并对症治疗。临床药师的临床思维对不良反应发现及保障临床用药安全具有重要意义。
2019年08期 v.17;No.163 1305-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 1540K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 张凭;陈孟莉;
纳武利尤单抗注射液是新上市的PD-1抑制剂类抗肿瘤药物,用于治疗非小细胞肺癌。该药的机制新颖,虽然较化疗的耐受性好,但其免疫相关不良反应多,且国内临床应用经验少。临床药师在对1例使用该药的患者进行药学监护时,通过学习相关指南及最新文献,积极应对患者的药物不良反应,及时改善患者的不良反应症状,确保患者的治疗顺利进行,有效促进了临床合理用药。
2019年08期 v.17;No.163 1309-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 1538K] [下载次数：378 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 魏浩洁;孙翠玲;武东;潘行山;汪晓娟;
临床药师深入临床,参与1例结肠癌合并中度肾功能不全患者的治疗过程,进行全程药学监护。对于肾功能不全的晚期结肠癌患者,临床药师需要重点关注患者的药物选择及肾功能,协助医师为患者提供安全、有效的药物治疗方案,减少严重不良反应的发生。
2019年08期 v.17;No.163 1312-1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 1649K] [下载次数：356 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 石晨阳;唐原君;范国荣;
目的探讨CYP2C19基因多态性对伏立康唑临床应用的指导,以及个体化药学服务对伏立康唑不良反应防治的意义。方法临床药师参与1例CYP2C19中间代谢型急性白血病患者使用伏立康唑抗肺部感染的治疗,通过液相色谱-质谱联用技术监测患者血浆中伏立康唑的谷浓度,分析导致肝功能损伤的原因,并及时调整药物治疗方案。结果 CYP2C19基因检测提示CYP2C19*1/*2杂合子突变(中间代谢型),伏立康唑血药谷浓度结果为11.76μg·mL~(-1),医师停药后患者不良反应逐渐消失。结论临床药师利用药物基因检测工具,结合治疗药物监测,运用精准药理学分析指导伏立康唑的临床使用,保证患者安全用药,实现药物的个体化治疗目标。
2019年08期 v.17;No.163 1316-1318页 [查看摘要][在线阅读][下载 1527K] [下载次数：585 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 万杰;胡雪莲;祁同伟;王璇;
布鲁氏菌病在发展中国家仍然是突出的公共卫生问题,而脊柱受累是布鲁氏菌病最常见的局部表现之一,本文以临床药师参与1例布鲁氏菌脊柱炎患者的药物治疗为例,对该经过进行分析总结与文献复习,优化其抗感染方案及用药监护,患者痊愈出院,从而提升对布鲁氏菌脊柱炎的治疗水平。
2019年08期 v.17;No.163 1319-1321页 [查看摘要][在线阅读][下载 1669K] [下载次数：237 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 夏莹;储光;李琴;范国荣;席宇飞;
临床药师通过参与1例年轻女性自发性冠脉夹层患者的治疗过程,结合患者临床特征,与临床医师共同制订合理的治疗方案,为患者提供个体化药学服务并随访,最终患者预后良好。本文通过对该病例的治疗策略与药物选择进行分析,旨在为该少见高危疾病的药物保守治疗策略提供参考。
2019年08期 v.17;No.163 1322-1325页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 梁海;陈方;张华鹏;程刚;夏茹楠;李晓慧;张庆;曾诚;
临床药师通过参与1例乙状结肠癌术后吻合口瘘合并高血糖患者营养支持治疗方案的制定与药学监护,在治疗过程中结合患者的病情变化调整肠外营养处方、更换营养支持方式、严密监测血糖及电解质等措施,提高了营养支持治疗药物的合理使用,使患者吻合口愈合,血糖平稳,营养状况恢复良好。通过此案例显示临床药师作为营养支持小组成员,发挥自身专业优势,参与临床营养支持治疗,协助临床团队制定更加合理的个体化营养支持治疗方案,确保患者整个营养支持治疗过程安全、有效。
2019年08期 v.17;No.163 1325-1328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1598K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 周慧萍;李宇华;唐源;陈晓艳;林文明;段小群;
探讨临床药师在个体化治疗中的作用,为特殊患者提供个体化的药学服务。通过对1例药源性休克所致多脏器功能障碍综合征患者的药学监护,鉴别药源性休克与感染性休克,探讨药物与不良反应的相关性,配合医师制订个体化给药方案,并实施药学监护。药师发挥药学专业特长,协助医师明确诊断,优化治疗方案,提高了患者的治疗效果。
2019年08期 v.17;No.163 1329-1331页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 苏君;杨昭毅;
通过抗凝药师参与会诊的3例华法林相关颅内出血病例,从患者的病理状态、基因多态性、药物相互作用等方面分析华法林所致颅内出血的原因,以及出血后的处理措施、重启抗凝的时机及重启抗凝方案的制订等,为患者制订个体化的治疗方案,并进行药学监护及随访,探讨抗凝药师参与华法林相关颅内出血患者的药物治疗及开展药学监护的方法,为治疗和预防华法林相关颅内出血提供参考。
2019年08期 v.17;No.163 1332-1335页 [查看摘要][在线阅读][下载 1534K] [下载次数：220 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]
- 武明芬;朱斌;柳鑫;赵志刚;
目的介绍本院药物治疗管理(MTM)门诊服务模式与流程,总结分析MTM门诊开诊以来的实践效果,剖析存在的问题,进一步优化服务,为将来准备开展MTM门诊的医疗机构提供经验参考。方法收集2018年10月12日至2019年3月12日本院MTM门诊患者信息,从就诊来源、就诊人数、慢病种类、药物治疗相关问题、行动计划的制订、患者满意度、服务时长等几个方面进行分析总结。结果开诊5个月来共服务患者98例,平均患慢病种类4.5种,平均服药品种9.5种,共发现药物相关问题529个。患者主动回访比例31.6%,平均服务时长50 min,患者满意度100%。结论本院MTM门诊已经初步建立了标准化的服务模式,药师能够帮助慢病患者解决多重用药相关问题,获得了患者的一致认可,能够体现药师的价值。但是目前患者知晓率低、信息获取不完整、服务时间长、失访率高是主要问题,仍需进一步扩大宣传和优化服务流程。
2019年08期 v.17;No.163 1336-1341页 [查看摘要][在线阅读][下载 2223K] [下载次数：778 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 张贤尉;吴佳琪;陈一鸣;邱旖琼;范国荣;
目的建立由临床药师参与的急诊药房审方药师在岗规范化培训工作模式,以促进审方药师与临床药师共同发展。方法通过临床药师在相关制度及法规、岗位职责和药品调剂SOP流程、常见中毒解救药物了解、处方点评及处方审核技巧、特殊药品用药交待、不同类型患者沟通技巧等6个方面向审方药师开展药学知识专项培训。结果在该规范化培训工作模式下,急诊药房审方药师的药学专业知识水平不断提高,药学服务工作质量不断提升。结论建立由临床药师参与的审方药师在岗规范化培训工作模式可以促进审方药师与临床药师共同发展,实现药学学科的可持续发展。
2019年08期 v.17;No.163 1341-1345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1880K] [下载次数：338 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 胡毅翔;雷海波;李伟;郭小兰;刘湘;
目的分析临床药师工作站模式对促进临床合理应用质子泵抑制剂(PPIs)的管控效果。方法建立基于HIS系统的临床药师工作站,临床药师采用电子会诊、药学监护、电子点评、事中干预等手段对PPIs的使用进行管控,选取干预前(2017年1～9月)及干预后(2018年1～9月)本院神内一科、神内二科、神经外科PPIs的相关使用数据,统计分析干预前后PPIs使用率、使用频度、销售金额等指标,并随机抽取干预前后病例60例,对PPIs的不合理使用情况进行分析与评价。结果与2017年同期相比,本院神内一科、神内二科、神经外科PPIs使用率分别由(43.43±5.2)%、(67.93±8.2)%、(67.33±6.3)%下降至(35.6±4.5)%、(55.3%±7.6)%、(60.3±5.6)%,PPIs使用频度(DDDs)分别由(43.4±4.4)、(60.9±5.6)、(112.35±10.5)下降至(37.51±3.0)、(52.36±4.2)、(99.32±8.1);PPIs总销售金额由1034.6万元下降至938.6万元,干预后PPIs的不合理使用情况如用法不规范、用药疗程偏长、重复用药、用量不适宜、无指征用药、溶媒选择不当等均较前明显改善,总体不合理使用率由干预前的38.3%下降至干预后的15.0%,不良反应发生率由23.3%下降至10.0%。结论基于临床药师工作站的工作模式,实现了PPIs的科学化、电子化管控,节省了医疗费用,有效促进了PPIs的合理化使用。
2019年08期 v.17;No.163 1346-1349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1875K] [下载次数：274 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 刘少华;王雨来;卢振;兰艳;柯正华;李儒佑;
目的以医院国际临床照护计划(CCPC)评审为契机,探讨临床药师参与CCPC-哮喘(Asthma)的药学实践方法及效果。方法通过统计黄石市中心医院2017年1-12月纳入CCPC计划的患者病例,运用ACT、Morisky等国际公认的评价方法,对药师参与前后药学服务效果进行对比评估。结果药师参与后,患者的哮喘疾病认知水平、哮喘药物使用情况、用药依从性、哮喘改善情况(ACT评分)等考察指标明显改善(P <0.05)。结论临床药师在参与CCPC-Asthma过程中,开展的药学服务对哮喘单病种质量控制发挥了积极作用。
2019年08期 v.17;No.163 1350-1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 刘薇芝;
目的了解本院终止妊娠药品米非司酮片、米索前列醇片和乳酸依沙吖啶注射液超说明书用药情况,促进终止妊娠药品的超说明书用药规范化管理。方法收集本院2018年1-6月包含终止妊娠药品米非司酮片、米索前列醇片、乳酸依沙吖啶注射液的门诊处方229张及住院医嘱518份,对超说明书用药情况进行汇总分析,对用药合理性进行评价。结果米非司酮片、米索前列醇片均存在超说明书用药情况,其中用于终止8～16周妊娠、稽留流产、治疗子宫肌瘤、术前软化宫颈等超说明书用法具有循证医学证据支持,属合理用药;而用于阴道出血等,则无循证医学证据支持,属于不合理用药。结论本院终止妊娠药品米非司酮片、米索前列醇片存在超说明书用药,为加强管理,确保用药安全,建议建立超说明书用药备案机制,规范使用。
2019年08期 v.17;No.163 1354-1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K] [下载次数：645 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 高岸;章越凡;唐原君;丛小军;高君伟;顾圣莹;范国荣;李晓宇;
目的降低本院急诊静脉输液使用率,完善抗菌药物合理使用。方法运用Microsoft Excel软件进行急诊输液全样本处方点评,结合运用软件中的函数公式、数组公式和VBA设计点评规则,以统计处方数据、点评处方合理性。依据点评结果通过医务处进行临床干预,每次点评将总结当期点评结果并反馈上一期干预的效果。结果对急诊输液进行全样本处方点评后,其不需要输液量、急诊输液率和抗菌药物不合理使用率显著下降。结论通过急诊输液全样本处方点评可以更精准地发现问题所在,并进行有效的临床干预。
2019年08期 v.17;No.163 1359-1363页 [查看摘要][在线阅读][下载 1816K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 郭文玫;李根;王涵;杨佳;
目的探讨ABC-VED分析法在妇幼专科医院药品库存管理中的应用效果。方法从本院HIS系统提取2017年1月1日至12月31日的药品出库数据,根据累积金额及重要程度进行ABC及VED分类,形成ABC-VED矩阵;提取2017年1～8月和2018年1～8月的出入库数据,比较ABC-VED分析法实施前后的周转率及缺药率等库房管理指标的变化。结果根据ABC-VED矩阵,全部788个药品中,属第Ⅰ类、需要给予高级别管控的药品占205(26.02%),第Ⅱ类药品占480(60.91%),第Ⅲ类药品占103(13.07%)。实施ABC-VED分析法后,月库存周转率由2017年的(205.02±11.47)%显著提升至2018年同期的(300.19±13.54)%(P <0.05);缺药率由2017年的(0.75±0.004)%下降至2018年的(0.48±0.003)%(P <0.05)。结论采用ABC-VED分析法可有效优化库存品种和数量,提高药品库存周转率,减少缺药率和药品库存成本。
2019年08期 v.17;No.163 1364-1367页 [查看摘要][在线阅读][下载 1560K] [下载次数：340 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 田英娜;赵亮;曹凯;张慧丽;田京辉;安卫平;兰为民;兰丙欣;
目的提高药品包装设计与自动口服摆药机调剂的适用性。方法对本院住院药品调剂室297种口服药品的包装方式、除包装流程、装量、用量、规格进行统计。结果 297种药品中,单剂量包装195种,且85.13%的装量在30以内,用量前30位的以单剂量包装为主,但单剂量拆除包装流程复杂,有近30个品种的实际用量不总是最小规格的整数倍,影响了调剂的效率和药品质量,不适用于自动口服摆药机的调剂。结论通过调整采购策略、制定操作规程、采取以库存周转天数为量化指标管理摆药机内库存的方法提高适用性,同时需要国家政策引导与生产企业的积极参与。
2019年08期 v.17;No.163 1368-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 1509K] [下载次数：240 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 路霞林;喻志阳;骆雨璇;徐杨妮;吴勤研;王楠;
目的建构一种多部门协作的医保患者合理用药监管新模式以提升医保患者合理用药管控效能。方法"三医联动"建构医保患者合理用药监管新模式,并回顾性分析对比新模式实施前后医院医保患者不合理用药情况。结果在"三医联动"建构合理用药监管新模式的作用下,医保患者不合理用药处方发生率由实施前的0.87%下降至实施后的0.11%(P <0.05),目标达成率为106.9%,效果维持良好,且医保不合理用药金额占比显著下降。结论本研究建构的新模式在医保患者合理用药监管中效果显著,不仅保障了患者的合理用药,提高了患者满意度,还通过多部门协作增强了团队的凝聚力和自信心。
2019年08期 v.17;No.163 1371-1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1534K] [下载次数：393 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ]