中南药学

Central South Pharmacy

植物内生真菌活性次生代谢产物研究专题

  • 薄叶卷柏内生真菌Clonostachys rogersoniana次生代谢产物研究

    彭伟伟;旷敏;许立;郑雨婷;桑子焕;秦思雨;邹振兴;

    目的 研究薄叶卷柏内生真菌Clonostachys rogersoniana的次生代谢产物。方法 利用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和半制备型高效液相色谱等现代色谱技术分离纯化Clonostachys rogersoniana的大米发酵产物,运用HR-ESI-MS、NMR等技术鉴定化合物结构。采用微量肉汤稀释法评价所有单体化合物对4种临床常见的致病菌(金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus、粪肠球菌Enterobacter faecalis、铜绿假单胞菌Pseudomonas aeruginosa和大肠埃希菌Escherichia coli)的抗菌活性。结果 从Clonostachys rogersoniana大米发酵产物的乙酸乙酯萃取部位中分离得到11个化合物,分别鉴定为indole-3-acetic acid(1)、N-acetyltryptamine(2)、(1S,3S)-1-methyl-2,3,4,9-tetrahydro-1H-pyrido[3,4-b]indole-3-carboxylic acid(3)、(1R,3S)-1-methyl-2,3,4,9-tetrahydro-1H-pyrido[3,4-b]indole-3-carboxylic acid(4)、4-methoxyphenylacetic acid(5)、4-hydroxybenzoic acid(6)、hydroquinone(7)、4-hydroxyphenylacetic acid(8)、clonostachydiol(9)、2,3-dihydroxypropyl pentadecanoate(10)和daucosterol(11)。体外抗菌实验结果显示化合物3和4对Staphylococcus aureus具有中等抑制活性,MIC值分别为16和8 μg·mL~(-1)。结论 化合物1~11均为首次从该属真菌中分离得到。

    2022年09期 v.20;No.200 1963-1968页 [查看摘要][在线阅读][下载 1777K]
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  • 美丽薄子木内生真菌Rhytidhysteron sp.BZM-9化学成分研究

    张莎;旷敏;彭伟伟;郑雨婷;许立;曾广源;邹振兴;

    目的 研究美丽薄子木内生真菌Rhytidhysteron sp.BZM-9乙酸乙酯部位的化学成分。方法 采用硅胶柱、ODS、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和Pre-HPLC进行分离纯化,利用HR-ESI-MS、NMR等方法鉴定化合物的结构。并运用MTT法及96孔板二倍稀释法对部分化合物进行活性评价。结果 从菌株Rhytidhysteron sp.BZM-9中分离出15个化合物,分别鉴定为alternariol(1)、porric acid E(2)、3-ethyl-5,7-dihydroxy-3,6-dimethylphthalide(3)、5-羟基-7-甲氧基-4,6-二甲基-2-苯并呋喃酮(4)、6-formyl-7-hydroxy-5-methoxy-4-methylphalide(5)、4-hydroxy-6-methoxy-5-methylphthalide(6)、2-甲基-5-甲氧羰甲基-7-羟基色原酮(7)、2-(2'-hydroxypropyl)-5-methyl-7-hydroxychromone(8)、altechromones A(9)、4-O-methylscleron(10)、pilobolusate(11)、aspergillusphenols A(12)、苔色酸甲酯(13)、1H-indole-3-carboxaldehyde(14)、ergosta-4,6,8(14),22-tetraen-3-one(15)。活性测试结果显示,化合物12对肝癌细胞SMMC7721具有增殖抑制作用(IC_(50)=0.338 μmol·L~(-1)),同时对耐甲氧金黄色葡萄球菌也表现出较强的抑制活性(MIC=6.25 μg·mL~(-1))。结论 所有化合物均为首次从该属真菌中分离得到。化合物12表现出了一定的抗肿瘤、抗菌活性。

    2022年09期 v.20;No.200 1969-1974页 [查看摘要][在线阅读][下载 1745K]
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  • 植物根际土壤真菌Trichoderma velutinum的化学成分研究

    旷敏;彭伟伟;许立;郑雨婷;桑子焕;秦思雨;邹振兴;

    目的 对根际土壤真菌毛绒木霉Trichoderma velutinum次级代谢产物进行研究。方法 利用大孔树脂、正相硅胶、ODS、Sephadex LH-20和Pre-HPLC等现代色谱技术对菌株毛绒木霉的固体发酵物乙酸乙酯提取部位化学成分进行分离纯化;利用NMR、HR-ESI-MS等波谱学技术对化合物的结构进行表征。结果 从Trichoderma velutinum中共分离鉴定了13个化合物:chaetoglobosin E(1)、chaetoglobosin Fex(2)、armochaetoglobin S(3)、7-O-acetylarmochaetoglobin S(4)、cyclo-(L-Trp-D-Ile)(5)、cyclo-(L-Trp-L-Leu)(6)、cyclo-(L-Trp-L-Phe)(7)、cyclo-(L-Trp-L-Trp)(8)、cyclo-(L-Ile-L-Phe)(9)、cyclo-(L-Leu-L-Phe)(10)、2'-O-methyladenosine(11)、β-adenosine(12)、N-acetyltryptamine(13)。结论 化合物1~10为首次从木霉属真菌中分离得到。

    2022年09期 v.20;No.200 1975-1981页 [查看摘要][在线阅读][下载 1820K]
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cGAS-STING信号通路在重大疾病中的研究进展专题

  • cGAS-STING信号通路在神经退行性疾病中的研究进展

    张琳洁;于永生;

    cGAS-STING信号通路是机体重要的宿主固有免疫反应相关通路。进入胞浆中的外源性DNA或自体胞浆DNA可以激活环磷酸鸟苷-磷酸腺苷酸合成酶(cGAS)和干扰素基因刺激因子(STING),启动下游级联反应,最后导致Ⅰ型干扰素和炎症因子的大量表达。现有的研究显示,cGAS-STING信号通路不仅参与抗病毒感染和肿瘤的免疫保护过程,在神经退行性疾病的发生中也发挥重要作用。本文就cGAS-STING信号通路在神经退行性疾病中的作用及其机制展开综述,旨在为这类疾病治疗提供新靶点。

    2022年09期 v.20;No.200 1982-1990页 [查看摘要][在线阅读][下载 1764K]
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  • cGAS-STING信号通路在自身免疫性疾病中的作用

    邓珊珊;章越凡;

    天然免疫是机体抵御病原体侵害的第一道防线,而机体感知病原体存在则有赖于核酸识别机制。cGAS-STING信号通路是天然免疫系统中重要的模式识别及效应通路之一,主要负责识别存在于胞浆中的DNA分子,并激活下游信号通路产生Ⅰ型干扰素和其他炎症因子。近年来,越来越多的研究表明核酸受体cGAS介导的天然免疫通路cGAS-STING信号通路异常激活与自身免疫性疾病的发生与发展有紧密的联系。本文就cGAS-STING信号通路的激活过程及其在自身免疫性疾病中的相关作用与治疗药物展开综述,旨在为自身免疫性疾病的预防与治疗提供参考。

    2022年09期 v.20;No.200 1991-1995页 [查看摘要][在线阅读][下载 1718K]
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  • cGAS-STING信号通路在心脏相关疾病中的作用

    李新宇;李铁军;

    第二信使环鸟苷酸-腺苷酸(cGAMP)由环磷酸鸟苷-磷酸腺苷酸合成酶(cGAS)催化磷酸鸟苷(GMP)和磷酸腺苷(AMP)产生。cGAMP激活干扰素基因刺激因子(STING),后者激活信号级联反应,产生Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ)和其他免疫介质。最近研究证实cGAS-STING信号通路与心脏相关疾病密切相关,包括心力衰竭、心肌梗死、心肌炎、由肥胖引起的心脏功能障碍、心脏衰老等。在心脏损伤时,大量的损伤相关分子模式(DAMPs)分子如线粒体DNA(mtDNA)和细胞DNA释放到组织细胞中,诱导cGAS-STING信号通路过度激活,过量的IFN-Ⅰ信号等炎症因子加重心脏相关疾病。本文综述了cGAS-STING信号通路在心脏相关疾病中的作用,为心脏相关疾病的治疗研究提供新的思路。

    2022年09期 v.20;No.200 1996-1999页 [查看摘要][在线阅读][下载 1645K]
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传统中药的现代化研究进展专题

  • 经典名方半夏厚朴汤研究进展

    王龙;高鑫;郭栩廷;钟淑梅;吴卫刚;李元祥;李文龙;

    半夏厚朴汤由半夏、厚朴、苏叶、茯苓、生姜五味药物组成,是用于治疗痰气交阻所致“梅核气”的经典名方。其行气降逆、宜通郁结、化痰祛饮功效显著,已收录于《古代经典名方目录(第一批)》中。现代研究表明半夏厚朴汤具有抗抑郁、镇静催眠、镇呕止吐、改善肠胃等多种药理学作用,临床应用大多通过加减或联合化学药物改善胃肠功能、慢性咽炎、咽喉炎、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺结节、抑郁症等疾病。本文通过查阅文献,总结归纳半夏厚朴汤的历史沿革、处方配伍、化学成分、现代药理学研究等方面的研究进展,以期为半夏厚朴汤的现代化制剂研究提供理论参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2000-2007页 [查看摘要][在线阅读][下载 1699K]
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  • 中药配方颗粒研发生产中若干关键问题研究进展

    王龙;高鑫;闫信豪;蔡通祥;张坤;李元祥;李文龙;

    中药配方颗粒是20世纪80年代发展起来的一种由中药饮片转化而来的新剂型,作为中药饮片的补充,其具有剂量小、携带储存方便的特点,已被大多数人接受并使用。但是,中药配方颗粒口感及质量问题是未来发展所面对的挑战,因此其研发工艺、质量标准需要进一步完善,才能不断促进中药现代化,应用规范化,制备工艺标准化。本文旨在对中药配方颗粒的相关法规,口感问题,溶解性差以及与传统汤剂是否一致等方面进行综述,以期为配方颗粒研发生产若干关键问题提供对策。

    2022年09期 v.20;No.200 2008-2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 1804K]
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  • 中药九蒸九晒炮制技术研究进展

    吴思俊;王龙;赵铭威;钟淑梅;吴卫刚;李文龙;

    中药炮制是在中医药理论的指导下,根据临床辨证施治的用药需求及药材本身性质将中药材加工成中药饮片的传统方法和技术,在增效减毒、改变药性等方面发挥着重要作用,是中医用药的特点之一。传统炮制的手段十分丰富,其中又以耗时漫长、工序复杂的“九蒸九晒”炮制方法为典型。该文以查阅相关文献、咨询专业学者等为主要方法,考证探究了古法所述“九蒸九晒”的概念以及现代中药制药中“九蒸九晒”的应用,并选取炮制前后药性药效发生较大改变的何首乌为实例,对近年来关于“九蒸九晒”的炮制机制及效果的研究情况进行综述,对相关的研究方法及评价标准等内容提出建议以供参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2015-2022页 [查看摘要][在线阅读][下载 1699K]
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中成药处方审核的证据与标准专题

  • 基于药性量化分析的寒热并用型感冒中成药的客观识别与特征研究

    杨寿圆;杨彦彪;金锐;

    目的 采用数理分析方法识别寒热并用型感冒中成药,并进行组方和功效特征分析,为中成药处方审核和合理用药提供参考。方法 筛选出国家医保目录、基药目录中所有解表剂,以及“药智网”中功能主治含有“解表”“外感”“感冒”“上呼吸道感染”及其等价概念的感冒类中成药。数据清洗后,借鉴中药药性理论研究中关于复方寒热之性的相关方法,拟订“三分运算法”和“君臣药性法”两种数学方法,设定阈值区间,计算寻找寒热并用型中成药。以两种计算结果的交集作为最终遴选药品,分析组方和功效特征。结果 筛选得到感冒类中成药180种,通过“三分运算法”得到寒热并用型感冒类中成药43个,通过“君臣药性法”得到寒热并用型感冒类中成药72个,两者交集为29个,包括感冒清热颗粒、桑姜感冒片、芎菊上清丸、小柴胡颗粒、防风通圣丸等。这些中成药大多含有荆芥-薄荷、桑叶-紫苏等寒热并用的配伍组合,其说明书功效表述上也存在不明示寒热属性,或同时标有“散寒”和“清热”的两者兼顾特点。结论 感冒类中成药里存在较多的寒热并用品种,可用于寒热夹杂型、寒包火型复杂感冒,应在单纯的辛温解表和辛凉解表之外,另设亚类予以管理。在中成药处方审核时,应对寒热并用型感冒中成药的适应证、药品遴选、联合用药等事项予以特殊对待,设置特定规则。

    2022年09期 v.20;No.200 2023-2028页 [查看摘要][在线阅读][下载 1644K]
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  • 社区医院中成药不适宜联用目录清单的建立及用药调研

    王宇光;卢云涛;孔令伟;金锐;

    目的 构建基于我院药品目录的中成药不适宜联用品种目录清单,选取最常见不适宜联用组合,随访既往用药患者,为基层医疗机构的处方用药和审核点评提供依据。方法 首先,根据中医药基本理论和专家共识,形成了以“重复用药”“寒热冲突”和“配伍禁忌”为主的“三位一体”的联合用药评价体系,并基于我院用药品种形成不适宜联用目录。经医院伦理委员会通过后,于2021年、2022年分两次开展中成药重复用药的电子处方筛选,选择高频次组合进行处方收集和患者随访,修订完善中成药不适宜联用目录。结果 我院目前共有中成药125种(含2种中西药复方制剂和1种按西药管理的中药提取物制剂),根据专家共识,共识别出重复用药组合51组、寒热冲突组合102组、解表与滋补的不当联用组合260组、十八反十九畏配伍禁忌组合20组,共计428组(重复计减5组)。在电子病历系统中收集2020年10月—12月的处方9276张和2022年1月—6月的处方18 179张,寻找到出现频次大于5例的中成药重复用药组合4种,分别为强力枇杷露+复方甘草片(16例)、维C银翘片+连花清瘟胶囊(14例)、加味逍遥丸+八珍益母丸(20例)、人参归脾丸+加味逍遥丸(13例)。联系患者进行随访,共发出问卷42份,共回收问卷22份,其中15份选择“安全有效”,2份选择“有效但有轻微副作用”,5份选择“效果不佳”。结论 建立了我院中成药不适宜联用目录,提高医师处方用药的合理性。

    2022年09期 v.20;No.200 2029-2032页 [查看摘要][在线阅读][下载 1591K]
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研究论文

  • 替诺福韦、依非韦伦对拉米夫定在大鼠体内药动学的影响

    余史丹;汪硕闻;唐原君;李红霞;竺东杰;范国荣;

    目的 建立一种快速、灵敏的UFLC-MS/MS方法测定大鼠血浆中拉米夫定的浓度,并研究联合给予富马酸替诺福韦酯、依非韦伦对拉米夫定在大鼠体内血浆药动学的影响。方法 以阿昔洛韦为内标,采用96孔板甲醇蛋白沉淀法处理血浆样品。采用Agilent ZORBAX SB-Aq色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm)进行分离,以水(含25 mmol·L~(-1)乙酸铵+0.1%甲酸)-甲醇为流动相,流速1 mL·min~(-1),3∶7分流,梯度洗脱。采用电喷雾离子源(ESI),正离子模式下检测。将12只SD大鼠随机分为单独给药组(拉米夫定 32 mg·kg~(-1))和联合给药组(拉米夫定 32 mg·kg~(-1)+富马酸替诺福韦酯 21 mg·kg~(-1)+依非韦伦 43 mg·kg~(-1)),每组6只,雌雄各半,给药后于不同时间点采集血样,测定拉米夫定的血药浓度。采用DAS 2.0软件以非房室模型计算药动学参数,并进行统计学分析。结果 拉米夫定在10.26~2052 ng·mL~(-1)与峰面积呈现良好的线性关系(r=0.9995),日内和日间精密度均小于10%,准确度为92.23%~103.10%。与单独给药组相比,联合给药组拉米夫定的药动学参数C_(max)、t_(max)、t_(1/2)及AUC_(0~∞)差异均无统计学意义。结论 建立的UFLC-MS/MS法快速、灵敏、专属性强,适用于大鼠血浆中拉米夫定浓度的测定。单剂量给药富马酸替诺福韦酯、依非韦伦对拉米夫定在大鼠体内的药动学行为无明显影响,提示联用后不存在显著的药动学相互作用。

    2022年09期 v.20;No.200 2033-2040页 [查看摘要][在线阅读][下载 2110K]
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  • 苯并芘促进FHIT、CDH13基因启动子区甲基化及机制研究

    武岳;张梦迪;李君;王冬雪;白图雅;吕晓丽;胡玉霞;高峰;周树宏;李京慧;范兴业;常福厚;王光;

    目的 探讨苯并芘(BaP)对脆性组氨酸三联体(FHIT)、T-钙黏蛋白(CDH13)基因启动子区甲基化的影响及可能机制。方法 选取DNA甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷作为阳性对照组,采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测不同浓度BaP(0、0.1、1、10 μmol·L~(-1))作用于HepG2细胞后对FHIT、CDH13基因甲基化的影响;采用RT-qPCR、Western blot法检测BaP作用于HepG2细胞后对FHIT、CDH13基因以及DNA甲基化转移酶1(DNMT1)、转录因子Sp1的mRNA与蛋白表达的影响。结果 与对照组相比,阳性对照组中CDH13、FHIT基因呈现非甲基化状态,随着BaP浓度的增加,FHIT、CDH13基因甲基化条带(M条带)亮度逐渐增强,非甲基化条带(U条带)亮度逐渐减弱,MSP法检测结果表明BaP可能有促进FHIT、CDH13基因甲基化的作用。RT-qPCR与Western blot法检测结果显示随着BaP浓度的增加,FHIT、CDH13基因的mRNA与蛋白表达量逐渐减少,与对照组相比,BaP中、高剂量组中FHIT、CDH13的表达显著降低(P<0.05);DNMT1、Sp1 的mRNA与蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论 BaP具有促甲基化的作用,其机制可能是通过促进Sp1,进而促进DNMT1的表达,使DNMTs活性被增强或浓度过大,增强了原有的甲基化状态,从而促进FHIT、CDH13基因启动子区甲基化。

    2022年09期 v.20;No.200 2041-2045页 [查看摘要][在线阅读][下载 1786K]
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  • 杯苋甾酮通过拟雌激素样作用抑制破骨细胞分化

    谢景春;赵玥;黄立慧;程禄萍;金奇;谢保平;

    目的 探讨杯苋甾酮的拟雌激素样作用及其抑制破骨细胞分化的作用机制。方法 采用CCK-8试剂检测杯苋甾酮对MCF-7和RAW264.7细胞增殖的影响;用酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)检测杯苋甾酮对破骨细胞分化的影响,并用雌激素受体阻断剂ICI182780(ICI)阻断;用qRT-PCR和Western blot检测杯苋甾酮对MCF-7和破骨细胞中ERα mRNA和蛋白水平表达以及破骨细胞分化相关基因表达的影响;用分子对接验证杯苋甾酮与ERα的相互作用关系。结果 杯苋甾酮(5、10 μmol·L~(-1))可显著促进MCF-7细胞的增殖以及ERα mRNA和蛋白水平的表达;且实验剂量下杯苋甾酮可显著抑制破骨细胞分化以及TRAP和RANK的表达,上调ERα基因与蛋白水平的表达;ICI可以阻断杯苋甾酮对MCF-7细胞增殖和破骨细胞分化的影响,上调TRAP和RANK的表达;分子对接发现杯苋甾酮与17-β雌二醇对ERα共同作用位点是在Glu-353和His-524。结论 杯苋甾酮具有拟雌激素样作用,并可通过ERα信号通路抑制破骨细胞分化。

    2022年09期 v.20;No.200 2046-2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 2040K]
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  • 基于UPLC-Q/TOF-MS法研究“建昌帮”炆何首乌主成分差异

    王艳霓;邹宏;骆利平;白璐;蔡教邕;李诗盈;吕齐;叶喜德;

    目的 比较炆何首乌与其他不同炮制品之间主成分的差异,为深入研究炆何首乌炮制机制提供数据支撑。方法 采用UPLC-Q/TOF-MS法检测何首乌不同炮制品中的化学成分,选择 ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7 μm),流动相 0.1%甲酸水溶液(A)-0.1%甲酸乙腈溶液(B),梯度洗脱(0~18 min,5%~40%B;18~30 min,40%~95%B;30~35 min,95%B;35~35.1 min,95%~5%B;35.1~38 min,5%B),电喷雾离子源(ESI),负离子模式,质谱扫描范围 m/z 100~1500,通过对照品、相对分子量、质谱裂解规律和文献信息,鉴定何首乌化学成分;利用Marker view软件,建立何首乌各炮制品主成分分析(PCA)模型,获取 PCA 得分图。结果 鉴定出何首乌不同炮制品中的25个化合物,PCA分析显示不同何首乌炮制品之间的主成分差异较大。在负离子模式下,发现何首乌经炆制后有15个成分峰面积明显升高(CI>1.5),3个明显降低(CI<0.5);其主要成分2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素甲醚、大黄素等均明显升高。结论 不同炮制方法对何首乌主要有效成分二苯乙烯苷、大黄素、大黄素甲醚等含量影响较大,尤其是何首乌炆制品,含量升高最明显,可为阐述“建昌帮”炆何首乌炮制机制提供数据支撑。

    2022年09期 v.20;No.200 2052-2058页 [查看摘要][在线阅读][下载 2007K]
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  • 基于血清代谢组学的芍甘附子汤治疗类风湿关节炎作用机制研究

    赵一颖;董琳琳;丰晨然;石璐;苗丰;吴师月;靖卫霞;贾占红;孙文燕;吕品;

    目的 利用超高效液相色谱-高分辨串联质谱(UPLC-HRMS/MS)血清代谢组学技术,探讨中药复方芍甘附子汤治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制。方法 建立胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠模型,观察芍甘附子汤对CIA大鼠足跖肿胀度、关节炎指数(AI)评分、踝关节病理变化的影响。采用UPLC-HRMS/MS血清代谢组学技术对CIA大鼠的代谢物进行鉴定,并采用主成分分析、正交偏最小二乘判别分析进行多元分析,通过变量投影重要性值和t检验结果来筛选差异代谢物,利用MetaboAnalyst 5.0平台分析差异代谢物的代谢通路。结果 芍甘附子汤灌胃给药对CIA大鼠足跖肿胀度、AI评分、踝关节病理变化有明显改善作用。血清代谢组学共筛选出11个芍甘附子汤治疗RA的血清内源差异代谢物,获取了组氨酸代谢和甘油磷脂代谢等代谢通路。结论 芍甘附子汤对RA具有治疗作用,可通过多个代谢途径,从整体上改善紊乱的代谢轮廓,初步阐释了芍甘附子汤治疗RA的代谢调控机制。

    2022年09期 v.20;No.200 2059-2067页 [查看摘要][在线阅读][下载 2629K]
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  • 紫草多糖脂质体的制备及其评价

    齐和日玛;苏日娜;成日青;塔娜;李慧聪;萨仁高娃;

    目的 制备紫草多糖脂质体,优化其处方工艺,并对其进行表征。方法 逆向蒸发法制备紫草多糖脂质体,采用超速离心-紫外分光光度法测定其包封率,以包封率为主要考察指标,研究膜材比、药脂比、超声时间等因素对脂质体包封率的影响;通过正交试验对处方进行优化,并进行质量评价。结果 紫草多糖脂质体优化后的制备处方工艺为药脂比1∶4,膜材比1∶8,超声持续时间2 min,包封率为(80.62±1.09)%,平均粒径为(131.91±2.38)nm,PDI为(0.134±0.012),Zeta电位为(-18.13±0.14)mV,4℃放置10 d无沉淀生成。结论 优选处方稳定可行,制备的紫草多糖脂质体包封率高、粒径小且均匀。

    2022年09期 v.20;No.200 2068-2071页 [查看摘要][在线阅读][下载 1695K]
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  • 八角莲木脂素和黄酮类化学成分研究

    张欣;曹瑞;冯改利;张化为;姜祎;王薇;邓翀;

    目的 研究八角莲中木脂素和黄酮类化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、葡聚糖凝胶LH-20柱色谱以及半制备型高效液相色谱等方法分离,根据MS和NMR等数据鉴定化合物的结构。结果 从八角莲中共分离鉴定了5个木脂素和3个黄酮类化合物,分别为爵床脂素A(1)、山荷叶素葡萄糖苷(2)、arabelline(3)、鬼臼毒素-4-O-β-D-葡萄糖苷(4)、落叶松树脂醇-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(5)、槲皮素(6)、山柰酚3-O-β-D-葡萄糖苷(7)、槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖苷(8)。结论 化合物1、3、5和8为首次从八角莲中分离鉴定。

    2022年09期 v.20;No.200 2072-2075页 [查看摘要][在线阅读][下载 1696K]
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  • 中药材大蓟及混伪品的傅里叶变换红外光谱鉴别研究

    单圣男;解玫莹;王兰;魏梦凌;刘想晴;程旺兴;

    目的 建立中药材大蓟及混伪品小蓟、奶蓟草等的傅里叶变换红外光谱(FT-IR)快速鉴别方法。方法 采用FT-IR法对红外图谱及二阶导图谱进行分析,计算红外光谱相似度,并结合化学计量学对样品进行定性分析,建立SIMCA分类模型探究大蓟及混伪品的种间差异。结果 大蓟的红外图谱较其他药材图谱红移近30个波数,根据2890 cm~(-1)、2823 cm~(-1)和2500~1750 cm~(-1)能对3种中药材进行初步鉴别;在相似度分析中,大蓟与奶蓟草、小蓟的相似度分别为0.421和0.773,大蓟组间相似性较高(均大于0.89)。大蓟及混伪品的聚类分析及主成分分析结果显示具有较好的聚集性,SIMCA在训练集和验证集均有较高的识别正确率。结论 建立的FT-IR法可为中药大蓟的产地及真伪鉴定提供一种新方法。

    2022年09期 v.20;No.200 2076-2081页 [查看摘要][在线阅读][下载 2184K]
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  • 三种快速检测大黄炭炮制程度的光谱技术的比较

    徐茂玲;孙静;杨丽;陈建波;

    目的 比较可见、近红外、中红外三种光谱技术用于大黄炭炮制程度评价的可行性,为大黄炭及其他炭药的快速质量检测提供参考。方法 改变加热温度(180~320℃)和加热时间(10~60 min)制备不同炮制程度的大黄炭,结合颜色特征与成分含量将大黄炭按照炮制程度分组,分别使用可见、近红外、中红外三种光谱技术对不同组大黄炭进行鉴别分析。结果 可见光谱显示大黄炭炮制程度增加时对可见光的反射能力降低。基于近红外光谱的SIMCA分类模型对不同炮制程度的大黄炭鉴别准确度最高。中红外光谱能够解释大黄炭炮制程度增加时常量成分变化规律。结论 近红外光谱可以直接检测大黄切片,反映炭化程度增加时物理与化学性质的变化,可用于大黄炭炮制程度快速评价与炮制过程在线监测。中红外光谱可以直接检测大黄粉末,识别不同炮制程度大黄炭的常量成分特征,可作为大黄炭炮制终点鉴别标准的指标之一。

    2022年09期 v.20;No.200 2082-2088页 [查看摘要][在线阅读][下载 1913K]
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  • 蒲公英提取物对白念珠菌的抑制作用及机制研究

    杨建婷;梁引库;王全华;

    目的 研究蒲公英提取物对白念珠菌(Candida albicans)的抑制作用及机制。方法 纸片抑菌法研究蒲公英提取物对白念珠菌的抑制作用;分光光度计测定蒲公英提取物最小抑菌浓度(MIC)并研究其抑菌动力学和细胞膜通透性;利用扫描电镜、核酸吸光度法研究蒲公英提取物对白念珠菌的抑菌机制。结果 蒲公英提取物对白念珠菌有良好的抑制作用,其MIC为32.0 mg·mL~(-1)。抑菌动力学曲线分析表明蒲公英提取物主要作用于白念珠菌的对数生长期。扫描电镜发现蒲公英提取物可破坏白念珠菌的细胞结构,导致细胞表面凹陷,形成褶皱。核酸吸光度法结果发现蒲公英提取物可以增加白念珠菌细胞膜的通透性,从而抑制其生长。结论 蒲公英提取物对白念珠菌有较好的抑制效果,该抑制作用可能是其破坏细胞壁进而导致菌体内容物外泄,从而破坏菌体细胞膜结构,对细胞增长产生抑制作用,最终导致细胞死亡。

    2022年09期 v.20;No.200 2089-2094页 [查看摘要][在线阅读][下载 1866K]
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  • 基于双波长指纹图谱和含量测定的经典名方百合地黄汤物质基准的质量评价研究

    狄志彪;刘洋;刘峰;许刚;刘琪琪;姜盛楠;王春柳;李晔;张红;

    目的 建立百合地黄汤物质基准的高效液相色谱法(HPLC)双波长指纹图谱,并测定3种化学成分的含量。方法 采用Kromasil 100-5-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);以乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱;流速:0.7 mL·min~(-1);柱温:35℃;检测波长:203、320 nm;进样量:10 μL。选用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)”对15批百合地黄汤物质基准的HPLC色谱图进行分析,建立双波长指纹图谱;同时测定其中3种主要成分的含量。结果 建立了百合地黄汤物质基准的HPLC双波长指纹图谱,波长分别为203 nm和320 nm,其中共有峰分别有16个和9个;并测定了3种化学成分的含量,其中梓醇、地黄苷D和益母草苷的含量分别在36.2126~48.8442 mg·g~(-1)、2.9734~4.8516 mg·g~(-1)和3.6128~5.0232 mg·g~(-1)。结论 本研究通过双波长指纹图谱和含量测定表征了百合地黄汤中鲜百合和鲜地黄汁的信息,为百合地黄汤物质基准及其制剂的质量评价体系建立提供了参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2094-2099页 [查看摘要][在线阅读][下载 1800K]
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综述

  • 罗沙司他与同类HIF-PHI及ESA在肾性贫血治疗中的分析比较

    陈珩;马俊龙;唐励静;

    贫血是慢性肾脏病(CKD)常见并发症之一,同时也影响CKD进展,因此肾性贫血的治疗对于提高CKD患者的生活质量和生存率至关重要。罗沙司他作为我国首个上市的口服小分子缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI),临床应用时间相对较短,关于其安全性和有效性的评价还在不断完善。本文将通过分析比较罗沙司他与同类HIF-PHI及红细胞生成刺激剂(ESA)在肾性贫血中的治疗特点,推进罗沙司他的合理用药,为我国HIF-PHI的临床应用提供参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2100-2105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1678K]
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  • MAP4K1影响T细胞在肿瘤微环境中的功能研究进展

    刘秀盈;刘静静;朱晶晶;冯义超;王建勋;

    目前,恶性肿瘤的发病率和病死率逐年上升,而就现有的治疗手段而言,能够治愈的寥寥无几,在机体抗肿瘤机制中,T细胞介导的细胞免疫至关重要。丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase 1,MAP4K1)作为一种免疫抑制调节激酶,负调节T细胞表面特异的抗原受体信号,参与T细胞在肿瘤微环境中的活化、增殖、细胞迁移和效应等重要免疫过程,有望成为恶性肿瘤免疫治疗的新靶点。本文总结了以往关于MAP4K1影响T细胞在肿瘤微环境中的各方面功能的研究,有助于阐明MAP4K1在肿瘤免疫治疗中的重要意义,并为研发以MAP4K1为靶点的药物提供新的思路。

    2022年09期 v.20;No.200 2106-2109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1598K]
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  • 健脾祛湿中药治疗高尿酸血症的作用机制研究进展

    曹慧雅;李凯文;李阁;王洋;王丹;王涛;

    随着生活水平的提高,高尿酸血症患病率呈逐年上升趋势,成为继高血脂、高血压、高血糖之后的第四高,严重威胁人们的健康。中医理论体系认为脾肾亏虚为高尿酸血症的发病基础,故中医临床常用健脾祛湿类药物治疗此症。药理研究表明健脾祛湿中药可通过降尿酸、抗炎、抗氧化及调节肠道菌群等发挥防治高尿酸血症的作用。本文基于中医对高尿酸血症的认识和高尿酸血症临床治疗药物现状,对近些年健脾祛湿中药治疗高尿酸血症的作用及机制进行系统的阐述,以期为高尿酸血症的治疗及新药研发提供新思路。

    2022年09期 v.20;No.200 2110-2116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1655K]
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  • 细胞焦亡与心肌缺血再灌注损伤及中药单体干预研究进展

    王益民;李焱;王怡斐;苏文革;

    细胞焦亡是发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的重要机制之一,阐释MIRI中细胞焦亡的机制具有重要意义。近年来中药单体抑制MIRI中细胞焦亡的研究越来越多,本文对细胞焦亡在MIRI中的作用机制及中药单体干预研究进行综述,为治疗MIRI的新药发现提供参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2117-2122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1652K]
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药物分析与检验

  • 甘草饮片、水煎液、配方颗粒的UPLC指纹图谱相关性研究

    钟文峰;张兰兰;胡懿;施文婷;黎桃敏;彭杰宝;梁志毅;

    目的 建立甘草饮片、水煎液、配方颗粒的UPLC指纹图谱,并分析其相关性和差异性。方法 采用UPLC法建立甘草饮片、水煎液、配方颗粒指纹图谱,建立三者指纹图谱共有模式,并进行相似度评价。结合皮尔逊相关性分析、热图聚类分析、主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)评价三者UPLC指纹图谱的相关性。结果 甘草饮片、水煎液、配方颗粒的UPLC指纹图谱均确定了12个共有峰,并指认了2、3、5、6、10号峰分别为芹糖甘草苷、甘草苷、异甘草苷、甘草素和甘草酸;15批甘草饮片、水煎液、配方颗粒指纹图谱与相应对照指纹图谱的相似度均大于0.900,三者对照指纹图谱的相似度均大于0.990;皮尔逊相关性分析结果显示,15批甘草饮片、水煎液及其配方颗粒的12个共有峰均呈现显著的正相关性;热图聚类分析和PCA结果一致,甘草水煎液与配方颗粒更为接近;OPLS-DA将样品分为3类,并筛选出3个VIP值大于1的差异性成分。结论 甘草饮片、水煎液、配方颗粒的主要化学成分组成基本一致,可为甘草配方颗粒生产过程的质量控制提供参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2123-2128页 [查看摘要][在线阅读][下载 2202K]
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  • 尿素含量测定方法的比较

    李颖;刘雁鸣;郑金凤;谢莹莹;张悦;刘杨;蒋赟;

    目的 寻求一种简便有效的测定尿素含量的方法。方法 采用凯氏定氮法、HPLC-CAD法和HPLC-UV法测定尿素含量,并进行比较。结果 3种方法测定尿素的含量结果基本一致,其中,传统凯式定氮法虽然成本低廉,但是操作过程烦琐,分析时间长,影响因素多;电喷雾(CAD)检测器相对于一般检测器,价格较高,市场普及率低;HPLC-UV方法准确度与精密度均良好,简便易操作,且仪器普及率高。结论 3种方法均可准确地测定尿素的含量,相比而言,HPLC-UV法操作简便,仪器普及率高,更能广泛地应用到尿素含量的测定中,同时也可为建立尿素的质量标准提供参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2129-2133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1731K]
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  • 基于高效液相色谱法对淡豆豉发酵过程中6种异黄酮含量的动态分析

    曹冬英;谢思静;曾思婷;隋利强;徐伟;

    目的 分析淡豆豉发酵过程中6种异黄酮的含量动态变化,探讨淡豆豉不同发酵阶段的变化。方法 收集淡豆豉发酵过程不同阶段的样品,采用Welch Ultimate XB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以甲醇-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱,检测波长为254 nm,柱温为30℃,流速为0.8 mL·min~(-1)。采用高效液相色谱法,以大豆苷、黄豆黄苷、染料木苷、大豆苷元、黄豆黄素、染料木素为对照,对淡豆豉不同发酵阶段的6种异黄酮进行含量测定。结果 淡豆豉发酵过程中,大豆苷元等3种苷元的含量总体呈上升趋势,染料木苷等3种苷的含量总体呈下降趋势。结果提示,在淡豆豉发酵过程中存在苷到苷元的转化,并且在第二次闷制阶段对于苷元含量的积累有显著影响。结论 淡豆豉发酵过程中,闷制这一环节有利于有效成分的转化和累积,第二次闷制环节是非常有必要的。

    2022年09期 v.20;No.200 2133-2137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1721K]
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  • 高效液相色谱法测定奥氮平双羟萘酸盐一水合物中二甲基亚砜和二甲基甲酰胺的残留量

    王锦;周三云;曹婉;高喜乐;王艳娟;李龙英;

    目的 建立了一种可以测定奥氮平双羟萘酸盐一水合物中二甲基亚砜和二甲基甲酰胺残留量的高效液相色谱方法。方法 以5%正己胺甲醇溶液为稀释剂,Agilent Zorbax Eclipse RX C_8(4.6 mm×250 mm,5 μm)为色谱柱,水和甲醇梯度洗脱,流速为0.75 mL·min~(-1),柱温为35℃,紫外检测波长为210 nm。结果 本法专属性良好;二甲基亚砜和二甲基甲酰胺的线性范围分别为1.517~37.934 mg·L~(-1)(r=0.9996)和0.882~8.824 mg·L~(-1)(r=0.9998),定量限分别为15.284 ng和8.842 ng,检测限分别为4.58 ng和2.65 ng,平均加样回收率分别为95.2%~119.4%(RSD为0.28%~2.2%,n=3)和97.6%~99.5%(RSD为0.31%~1.4%,n=3)。结论 该方法简便快速、准确度高、灵敏度高,可用于测定奥氮平双羟萘酸盐一水合物中二甲基亚砜和二甲基甲酰胺的残留量。

    2022年09期 v.20;No.200 2138-2141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1657K]
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  • 良验益真咀嚼片高效液相色谱指纹图谱的建立及4种成分的含量测定

    马群;姚东;胡北;许子华;

    目的 建立良验益真咀嚼片高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,同时测定4种成分含量。方法 使用HPLC法,流动相为0.2%甲酸水溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱;流速0.8 mL·min~(-1);检测波长290 nm;柱温30℃;进样量10 μL。结果 建立了良验益真咀嚼片的HPLC指纹图谱,标定了13个共有峰,共确定了毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮、肉桂酸、桂皮醛、芒柄花素6个共有峰,12批样品的相似度在0.950以上。测定了毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花苷、桂皮醛、芒柄花素4种成分的含量,分别为0.3026~0.3980 mg·g~(-1)、0.3567~0.5838 mg·g~(-1)、0.0336~0.0548 mg·g~(-1)、0.1791~0.2225 mg·g~(-1)。结论 首次建立了良验益真咀嚼片的HPLC指纹图谱及4种成分的含量测定方法,此方法准确、可靠,可为良验益真咀嚼片的质量标准的建立和评价提供参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2141-2146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1810K]
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  • GC-MS法测定吡拉西坦氯化钠注射液中21种邻苯二甲酸酯类塑化剂

    张迪;岳青阳;李尚颖;隋晓璠;

    目的 建立吡拉西坦氯化钠注射液中21种邻苯二甲酸酯类塑化剂的检测方法。方法 色谱柱为DB-5MS,载气为氦气,流速为1.0 mL·min~(-1),进样口温度为260℃,柱温为程序升温。电子轰击电离方式,离子源温度为230℃;定量测定采用MRM模式。以31批吡拉西坦注射液为测定对象,测定邻苯二甲酸酯类塑化剂的含量。结果 21种邻苯二甲酸酯类塑化剂分离良好,质量浓度在各自线性范围内与峰面积呈良好的线性关系,检测限为1~20 ng·mL~(-1),加样回收率为90.4%~103.0%。结论 该法分离效果好、准确、灵敏度高,可同时检测吡拉西坦氯化钠注射中21种邻苯二甲酸酯类塑化剂。

    2022年09期 v.20;No.200 2147-2150页 [查看摘要][在线阅读][下载 1653K]
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  • 气相色谱-质谱法测定沙格列汀中的3种甲磺酸酯类杂质

    刘小琼;曹杰永;刘春亮;堵伟锋;

    目的 建立气相色谱-质谱法检测沙格列汀中的甲磺酸甲酯(杂质1)、甲磺酸乙酯(杂质2)、甲磺酸异丙酯(杂质3)的含量。方法 用CP-SIL 8 CB毛细管色谱柱,以氦气作为载气,应用电子轰击离子化离子源(EI)和离子监测模式(SIM),按照设定的气相色谱-质谱参数运行,对原料药沙格列汀中的3种甲磺酸酯类杂质进行检测。结果 3种甲磺酸酯类在0.1~1.0 μg·mL~(-1)内与峰面积线性关系良好。甲磺酸甲酯的检测限为6.21 ng·mL~(-1),平均回收率在96.51%~98.45%;甲磺酸乙酯的检测限为6.14 ng·mL~(-1),平均回收率在95.21%~98.91%;甲磺酸异丙酯的检测限为6.17 ng·mL~(-1),平均回收率在94.48%~96.45%。结论 该方法具有线性好、检测限低、准确度高等优势,可用于原料药沙格列汀中的3种甲磺酸酯类杂质的检测。

    2022年09期 v.20;No.200 2151-2154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1741K]
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  • 高效液相色谱法测定辐状肋柱花中10种成分的含量

    李维业;刘学良;刘安平;杨增亮;苏媛;韩达斌;陈鹏;石春兰;王开祥;问静;邹存生;郭宏英;刘海青;

    目的 建立高效液相色谱法同时测定辐状肋柱花中马钱苷酸、獐芽菜苦苷、当药苷、芦丁、当药黄素、木犀草素、苦龙胆脂苷、当药醇苷、槲皮素、8-羟基-1,3,5-三甲氧基■酮的含量。方法 采用Waters SunFirODS C_(18)柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),乙腈-0.05%磷酸溶液为流动相,进行梯度洗脱,流速1.0 mL·min~(-1),检测波长 254 nm,柱温 30℃。结果 10种成分马钱苷酸、獐芽菜苦苷、当药苷、芦丁、当药黄素、木犀草素、苦龙胆脂苷、当药醇苷、槲皮素、8-羟基-1,3,5-三甲氧基■酮均得到良好分离,线性关系良好(r≥0.9993),加样回收率均在 96.20%~100.68%,RSD<2.9%。结论 该方法快捷简便、稳定可靠,可应用于辐状肋柱花及其制剂的质量控制,为建立藏药辐状肋柱花质量标准提供依据。

    2022年09期 v.20;No.200 2155-2159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1703K]
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药品不良事件信号监测专题

  • 基于FAERS数据库的司美格鲁肽不良事件信号挖掘研究

    吴玥;陈力;何绪成;

    目的 基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良反应事件报告系统(FAERS)数据库,分析司美格鲁肽的不良事件信号,为临床安全用药提供参考。方法 利用报告比值比法和比例报告比值法,分析FAERS数据库中2019年第1季度至2021年第3季度共11个季度关于司美格鲁肽的不良事件报告。结果 获得以司美格鲁肽为目标药物的不良事件的报告数11 113个,检测获得有效信号193个,共涉及23个系统器官分类,其中报告例次位于前3的为胃肠系统疾病(6480例,58.31%),各类检查(如血葡萄糖升高、糖化血红蛋白升高及血葡萄糖降低等)(1461例,13.15%),代谢及营养类疾病(1205例,10.84%)。结论 司美格鲁肽的药品不良事件(ADE)主要集中在胃肠系统、各类检查和代谢及营养类疾病,建议临床用药时应注意监测患者的不良反应,及时采取相应措施。

    2022年09期 v.20;No.200 2160-2164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1676K]
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  • 基于FAERS数据库的低分子肝素与磺达肝癸不良事件信号挖掘研究

    孔苗;何绪成;舒亚民;陈力;

    目的 基于FAERS数据库对低分子肝素(依诺肝素、达肝素)和磺达肝癸进行不良事件信号挖掘,探索不同药物间不良反应发生的差异及其与药物的关联强度,为临床安全用药提供参考。方法 提取FAERS数据库2016年第一季度至2021年第二季度共22个季度的不良事件报告数据,利用报告比值比法(ROR)和综合标准法(MHRA)对依诺肝素、达肝素和磺达肝癸的不良事件报告进行信号挖掘。结果 三种药物共得到406个信号,累及21个不同的系统器官。依诺肝素主要集中于全身性疾病及给药部位各种反应和血管与淋巴管类疾病;达肝素主要集中于血管与淋巴管类疾病和胃肠系统疾病;磺达肝癸主要集中于血管与淋巴管类疾病和血液及淋巴系统疾病。依诺肝素、磺达肝癸与腹膜后出血事件的关联性最强,达肝素、磺达肝癸与颅内出血事件的关联性最强;未见达肝素引起过敏反应相关事件;未见磺达肝癸引起肝损伤相关事件。结论 本研究中依诺肝素、达肝素和磺达肝癸发生的不良事件所累及的系统疾病具有一定的差异,在患者存在相关风险疾病的情况下,可为临床选择合适的品种提供参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2164-2170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1675K]
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医院药学

  • 药师干预对2型糖尿病患者临床结局影响的meta分析

    李杰;陈晓菲;张卫;施晓卉;倪磊;蒋志涛;徐子寒;柳春娣;

    目的 系统评价药师干预对2型糖尿病患者临床结局的影响。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、知网、万方、维普数据库,时间为2000年1月—2021年8月。搜索药师干预影响2型糖尿病患者临床结局的随机对照试验,提取资料并用RevMan 5.4版软件分析。结果 共纳入20项研究,包含2818名患者。结果显示,与对照组相比,药师干预能显著降低患者的糖化血红蛋白[MD=0.97,95%CI=(0.78,1.17),P<0.000 01]、空腹血糖[MD=1.50,95%CI=(0.93,2.08),P<0.000 01]、收缩压[MD=8.52,95%CI=(4.84,12.21),P<0.000 01]、舒张压[MD=2.51,95%CI=(0.78,4.25),P=0.005]、总胆固醇[MD=0.37,95%CI=(0.09,0.65),P=0.009]和低密度脂蛋白胆固醇[MD=0.20,95%CI=(0.12,0.28),P<0.000 01];但对三酰甘油[MD=0.06,95%CI=(-0.01,0.13),P=0.11]、高密度脂蛋白胆固醇[MD=0.00,95%CI=(-0.03,0.03),P=1.00]、体质量指数[MD=0.16,95%CI=(-0.03,0.35),P=0.11]的改善不明显;患者血糖达标率[OR=0.31,95%CI=(0.23,0.41),P<0.000 01]及用药依从性明显提升。结论 在现有证据下,药师干预能够明显改善2型糖尿病患者的血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇控制水平及用药依从性,但对三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、体质量指数的改善并不明显。

    2022年09期 v.20;No.200 2171-2178页 [查看摘要][在线阅读][下载 2402K]
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  • 妊娠期甲状腺功能减退患者合理用药现况的多组结构方程模型分析

    李轶凡;王安妮;冯欣;

    目的 探讨影响妊娠期甲状腺功能减退患者合理用药行为的各项因素及其作用机制,为提升临床合理用药水平提供干预依据。方法 采用横断面研究问卷调查方式,应用单因素方差分析探索倾向因素、促成因素和加强因素的人口学特征,应用结构方程模型探索影响合理用药模型的拟合度和主要影响因子,采用多组结构方程探索不同教育水平下各潜变量的内部关联是否存在差异。结果 倾向因素得分(2.82±0.38)分、促成因素得分(2.31±0.54)分,加强因素得分(2.53±0.90)分。不同教育水平在倾向因素上存在显著差异。对合理用药行为影响倾向因素的总效应为1.59,促成因素的总效应为1.51,加强因素的总效应为0.52。不同教育水平PRECEDE模型形态基本一致,结构权重检验不一致(Δχ~2=386.71,Δd_f=23,P<0.01)。不同教育水平PRECEDE模型作用机制,路径系数均有统计学意义,但作用强度存在差异。结论 倾向因素对于妊娠期状腺功能减退患者用药行为影响最大,促成因素次之,加强因素影响效用最小,不同教育水平PRECEDE模型潜变量之间的路径系数存在差异。本研究使用结构方程模型对可能影响妊娠期甲状腺功能减退患者的主要因素进行了量化研究,为更有效地针对不同人群采取合理用药宣教方法提供了参考。

    2022年09期 v.20;No.200 2179-2184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1689K]
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  • 沃诺拉赞与兰索拉唑对照治疗糜烂性食管炎的系统评价

    谢星星;余志刚;刘学;范玲;苟惠;袁孝愧;

    目的 系统评价沃诺拉赞与兰索拉唑对照治疗糜烂性食管炎的疗效与安全性。方法 计算机检索中英文数据库中有关沃诺拉赞与兰索拉唑对照治疗糜烂性食管炎的临床随机对照试验,检索时限为建库至2021年11月;2名研究者对纳入文献进行严格质量评价;采用RevMan 5.3 软件对各效应指标进行meta分析。结果 纳入5篇临床随机、双盲、平行试验,共1621例,沃诺拉赞组825例,兰索拉唑组796例。Meta分析显示:相比兰索拉唑组,疗程为2周的沃诺拉赞组糜烂性食管炎黏膜修复/愈合率差异有统计学意义(RR=1.10,95%CI:1.04~1.16,P<0.05),疗程4周和8周的沃诺拉赞组黏膜损伤修复/愈合率则差异无统计学意义(P>0.05);安全性方面,两组药物相关的总不良反应发生率、胃肠道症状、神经系统症状、鼻咽炎、上呼吸道感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沃诺拉赞短期治疗糜烂性食管炎可迅速抑酸,促进食管黏膜修复/愈合的临床显著效果,安全性与传统质子泵抑制剂(PPIs)兰索拉唑相似,可作为PPIs耐药或疗效不佳的理想替代药物。但受文献样本量少、发表、选择性报道等偏倚风险因素影响,仍需大样本、多中心、严格设计的临床试验予以验证。

    2022年09期 v.20;No.200 2185-2190页 [查看摘要][在线阅读][下载 1838K]
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  • 新型静脉用药调配中心调配模式的实践与应用效果

    彭珍珍;邓小云;张毕奎;齐倩如;漆艳玲;方平飞;

    目的 制订一组符合我院静脉用药调配中心(PIVAS)实际情况的合理、规范、科学的新型调配模式。方法 收集我院PIVAS采用传统调配模式和新型调配模式一个月的数据分别纳入对照组和观察组,进行统计分析比对。结果 采用新型模式的普通药物和抗菌药物平均排药核对时间和过程差错均显著少于传统模式组,各类药物采用新型配置复核模式后,减少了工作时间,除抗菌药物外,其他各类型药物配置复核过程中的差错数均低于传统模式。结论 新型调配模式提高了调配各环节工作效率,减少了差错率,符合我院PIVAS实际情况。

    2022年09期 v.20;No.200 2191-2194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1622K]
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  • 血清IL-6,IL-10与非小细胞肺癌患者免疫治疗皮肤毒性的相关性分析

    张欣;高洁;张慧勤;孙文;蒋晓东;

    目的 分析接受免疫治疗后发生皮肤毒性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10)的表达水平与皮肤毒性严重程度的相关性。方法 选取2019年9月—2021年9月我院发生免疫治疗相关皮肤毒性的NSCLC患者105例作为观察组,55例健康体检者为对照组。分析IL-6、IL-10的表达水平与NSCLC患者的临床特征、各级别皮肤毒性的关系。结果 NSCLC患者的血清IL-6,IL-10水平高于健康人群。血清IL-6、IL-10的水平与NSCLC患者的性别、年龄、吸烟史、病理类型无明显统计学相关性(P>0.05),但随着肿瘤分期晚、ECOG评分升高、发生远处转移,IL-6、IL-10水平明显升高(P<0.05)。根据皮肤毒性分为G1组、G2组和G3组,免疫治疗前各组患者的血清IL-6、IL-10表达水平无明显差异,免疫治疗后G3组的IL-6、IL-10浓度显著高于G1组和G2组(P<0.05)。结论 血清IL-6、IL-10的高表达水平与NSCLC患者高肿瘤负荷相关,免疫治疗过程中动态监测IL-6、IL-10的浓度变化有望提前识别治疗相关皮肤毒性的严重程度。

    2022年09期 v.20;No.200 2195-2198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1709K]
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药品不良反应

  • 卡瑞利珠单抗相关不良反应文献分析

    乔逸;陈苏宁;郭桂萍;王聪聪;葛洁;关月;王婧雯;

    目的 探讨卡瑞利珠单抗致不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法 以“卡瑞利珠单抗”“不良反应”为检索词,检索建库至2021年12月31日中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,搜集病例资料,按照患者一般情况、用药情况、不良反应发生及转归等进行统计分析。结果 共收集25篇文献,包含27例卡瑞利珠单抗所致不良反应;累及系统器官主要为皮肤系统、呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、内分泌系统以及牙龈等。评价结果为“很可能”的占74.07%(20/27);男女比例为2.38∶1。发生时间在1~21 d 的占33.33%(9/27)。临床表现以皮肤系统损害(占34.48%)为主,其中死亡2例。结论 卡瑞利珠单抗不良反应表现多样,医药护应该重视,提高临床合理用药水平,确保患者用药安全。

    2022年09期 v.20;No.200 2199-2204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1670K]
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  • 信迪利单抗致白癜风样色素脱失1例及文献复习

    于志媛;娄彦妮;贾立群;张中华;屈俊;柳芳;

    <正>以程序性死亡受体-1(programmed cell death1,PD-1)和其配体(PD-1 ligand,PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗已经成为肿瘤治疗的重要手段。但随着临床的广泛使用,其免疫相关不良反应的报道也不断增多,涉及到皮肤、内分泌、呼吸等多个系统。其中PD-1抑制剂引起的白癜风样色素脱失(Vitiligo-like depigmentation,VLD)多发生在恶性黑色素瘤患者中,发生率为3.4%~25.7%~([1-2]),而在其他肿瘤中属罕见事件。

    2022年09期 v.20;No.200 2204-2207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1556K]
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  • 乌拉地尔致剥脱性皮炎1例

    李孝容;王谦;练娜;

    <正>乌拉地尔是一种选择性α受体阻滞剂,临床上主要用于高血压急危重症、围手术期高血压及难治性高血压的血压控制~([1])。临床应用中尚未见其发生重症药疹的报道,现报道1例使用乌拉地尔后发生剥脱性皮炎的严重药品不良反应。1病例资料患者,女,81岁,2021年8月21日因“脑梗死后遗症、慢性支气管炎急性发作”入老年病科治疗。

    2022年09期 v.20;No.200 2208-2210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1575K]
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药事管理

  • 放射性药品监管现状及思考

    李衡;刘轶;张秋华;兰文;

    分析放射性药品的背景与特点,结合监管中缺陷的分析和存在的问题,对监管体制和生产企业及相关医疗机构分别提出相应建议,推进完善现有的监管机制,加强或调整监管方式、能力,以期促进核医学的发展和进步。

    2022年09期 v.20;No.200 2214-2216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1589K]
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临床药师在临床

  • 临床药师参与1例血液透析患者经皮冠状动脉介入术后消化道出血的药学监护

    何阳;汤莹昕;吴亮;

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者必须使用阿司匹林联合P2Y12抑制剂进行双联抗血小板治疗,若患者需血液透析,体外抗凝也将进一步增加出血风险。患者一旦发生消化道出血,兼顾缺血和出血风险将是临床工作的难题。临床药师通过参与1例血液透析合并PCI术后患者出现消化道出血的药学监护,对抗栓治疗的停用、重启以及药物选择提出合理建议,充分体现临床药师在临床多学科协作治疗中的作用。

    2022年09期 v.20;No.200 2211-2213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K]
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